สมาคมจักรยาน

สมัครขอใบอนุญาต

* ชื่อ(ภาษาไทย):

* นามสกุล(ภาษาไทย):

* เพศ:

* อายุ:

* วันเกิด:

* เบอร์โทร:

* E-mail:

* สโมสร:

* ชื่อทีม (english):

* ชื่อผู้ติดต่อฉุกเฉิน:

*เบอร์ผู้ติดต่อฉุกเฉิน:

* Captcha:

* ชื่อ(ภาษาอังกฤษ):

* นามสกุล(ภาษาอังกฤษ):

* จังหวัด:

* สัญชาติ:

เชื่อชาติ:

* สำเนาบัตรประชาชน:

* รูปภาพ: รูปถ่ายขนาด 1 นิ้ว.

UCI ID (ถ้ามี):

* ประเภท:

* รุ่น:

ประชาชนชาย ประชาชนหญิง เยาวชนชาย เยาวชนหญิง Youth Master อื่นๆ

* ตำแหน่ง:

เจ้าหน้าที่ประจำทีม นักกีฬา อื่นๆ

* หน้าที่:

ผู้จัดการ โค้ช ช่าง นักปั่น อื่นๆ

* ข้าพเจ้าได้อ่านกฎและระเบียบของสมาคมฯ อย่างชัดเจนแล้ว